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Le programme de dépistage du cancer du sein

A ce jour, douze cantons suisses ont mis en place un programme organisé de dépistage du cancer du sein.

Ces programmes respectent des normes élevées de qualité notamment :

Les mammographies sont évaluées de manière indépendante par deux radiologues.
Tous les professionnels impliqués reçoivent une formation spécifique et appliquent les recommandations en vigueur.
Les appareils utilisés sont soumis annuellement à des contrôles stricts de qualité.
Les participantes sont invitées tous les deux ans.
L’assurance-maladie de base prend en charge les coûts de l’examen, sans franchise. La participante ne paie que la quote-part de 10 %.

Les cantons du Jura, de Neuchâtel et de Berne (pour son arrondissement administratif du Jura bernois) ont mandaté l'Association pour le dépistage du cancer BEJUNE (ADC BEJUNE) pour gérer un programme commun de dépistage organisé du cancer du sein qui a été lancé en 2005 dans le canton du Jura, en 2007 dans le canton de Neuchâtel et en 2009 dans le Jura bernois.

A ce jour, les femmes âgées entre 50 et 74 ans des cantons du Jura et Neuchâtel récoltent la palme de la participation au dépistage en Suisse puisque plus de 65% d'entre elles répondent positivement à l'invitation les conviant tous les deux ans à effectuer une mammographie de dépistage.

Dépister le cancer du sein

Pourquoi est-ce important ?

La mammographie permet de détecter le cancer du sein à un stade précoce. Pourquoi est-ce important ? En principe, plus le cancer est dépisté tôt, meilleures sont les chances de guérison. De plus, le traitement est alors moins agressif et ses effets secondaires mieux supportables. Informez-vous sur les avantages et les inconvénients du dépistage du cancer du sein par mammographie et la participation dans un programme de dépistage. C’est à vous de décider si vous souhaitez effectuer cet examen.

Qu’est-ce qu’une mammographie de dépistage ?

La mammographie de dépistage est une radiographie qui utilise les rayons X pour détecter les signes de cancer du sein de manière précoce, avant l’apparition de symptômes et avant que les tumeurs ne soient palpables. La dose de rayons est cependant minime et les appareils des instituts de radiologie régulièrement contrôlés pour garantir le respect des normes internationales en la matière. Les experts s’accordent ainsi à dire que les bénéfices l’emportent sur les risques liés à la dose d’irradiation reçue par les femmes qui participent au dépistage.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la mammographie de dépistage ?

Comme tout examen médical, la mammographie présente des avantages et des inconvénients. L’absence d’anomalie sur une mammographie ne présente pas une garantie absolue d’être exempte du cancer. Il arrive qu’un cancer du sein soit découvert durant la période qui sépare les contrôles par mammographies (appelé cancer d’intervalle)

La mammographie permet de détecter, dans la majorité des cas, le cancer du sein tôt, ce qui augmente les chances de réussite du traitement.
Lorsque le cancer est détecté à un stade précoce, son traitement est en principe plus simple. Généralement, le sein peut être préservé et le recours à la chimiothérapie souvent évité. Les effets secondaires sont ainsi réduits, pendant et après le traitement.
En cas de résultat négatif : le dépistage est rassurant.

La mammographie peut détecter, à de rares occasions, des tumeurs d’évolution lente qui n’auraient peut-être jamais eu de conséquence pour la femme concernée. Au moment du diagnostic, les médecins ne savent pas avec certitude comment la tumeur va évoluer ultérieurement et par mesure de précaution, la traitent systématiquement.
Des examens complémentaires sont parfois nécessaires. Dans neuf cas sur dix, il ne s’agit pas d’un cancer mais d’une lésion bénigne. L’attente des résultats peut être stressante.

Participer au programme de dépistage

Ainsi, environ 36’000 personnes sont concernées par le programme de dépistage du cancer du sein BEJUNE et vont recevoir tous les deux ans une invitation à effectuer une mammographie de dépistage.

Qui est concerné ?

Toutes les femmes
Âgées de 50 à 74 ans
Domiciliés dans les cantons du Jura, de Neuchâtel et dans le Jura bernois
Voir "Restrictions à la participation" ci-dessous

Combien coûte la mammographie de dépistage ?

Une mammographie effectuée dans le cadre d’un programme de dépistage est :

Remboursée par l'assurance-maladie de base (LAMal)
Aucune franchise n'est prélevée

Seule la participation de 10%, soit CHF 18.50, est à votre charge, sauf si vous êtes domiciliée dans le canton du Jura, dans la mesure où cette somme est prise en charge par les collectivités publiques.

Si la mammographie décèle une anomalie, les examens complémentaires sont également remboursés par l’assurance de base. Vous devez toutefois payer la franchise et la quote-part.

Comment prendre rendez-vous pour la mammographie de dépistage ?

En répondant à l’invitation adressée systématiquement tous les deux ans aux femmes âgées de 50 à 74 ans, puis dès 75 ans, sur demande ou sur prescription du médecin.
C’est le moment de réaliser votre mammographie, alors n’hésitez pas à appeler votre programme de dépistage pour obtenir la documentation nécessaire : 032 422 58 06.
Choisissez l'institut de radiologie agréé dans lequel vous souhaitez faire votre examen, la liste est jointe à l’invitation, et fixez votre rendez-vous sans tarder.
Si vous avez encore vos règles, fixez le rendez-vous dans les deux semaines après leur début car vos seins sont moins sensibles à ce moment-là.

Restrictions à la participation

Dans certains cas, il est recommandé de bénéficier d’un suivi particulier autre que la mammographie de dépistage organisé :

Antécédent de cancer du sein, y compris traité par tumorectomie seule
Les personnes atteintes d’un cancer du sein nécessitent un suivi clinique et sénologique adapté à leur situation, par le choix des méthodes d'investigation et de l’intervalle des contrôles.

Prothèse mammaire
Les prothèses mammaires présentent en mammographie une opacité très dense qui masque le tissu mammaire. Le gynécologue ou médecin traitant confirmera si votre surveillance mammographique peut se réaliser dans le cadre du dépistage organisé. Il sera nécessaire de réaliser une échographie complémentaire en second temps, même en cas de mammographie normale.

Antécédent d’intervention chirurgicale avec biopsie mammaire montrant des lésions évolutives à risque de transformation maligne :
Carcinome lobulaire in situ (CLIS), hyperplasie atypique, tumeur phyllode.

Présence de symptômes mammaires
Au moindre doute, il est recommandé d’en parler à son médecin.

Déroulement de la mammographie de dépistage

Préparation

La mammographie dure de cinq à dix minutes. Prévoyez au total une demi-heure pour un rendez-vous.
Remplissez le questionnaire de santé reçu avec l’invitation et prenez-le avec vous le jour de l’examen.
Si vous l'avez oublié, vous pourrez le remplir dans la salle d'attente. Ce document donnera des informations indispensables pour la réalisation et l'interprétation de votre mammographie.
Il vous est également demandé de signer une déclaration témoignant que vous avez été informée sur l’organisation, les avantages et les limites du dépistage et que vous autorisez, dans le respect du secret médical, l’échange d’informations entre votre médecin et celui du programme de dépistage.
Le jour de la mammographie, n’appliquez pas de lotion pour le corps, ni poudre, ni déodorant sur les seins et les aisselles. Leur utilisation peut perturber la qualité de l’image.

Déroulement

Pendant l’examen, un-e technicien-ne en radiologie médicale (TRM) spécifiquement formé-e en mammographie de dépistage s’occupe de vous. N’hésitez pas à lui parler de vos craintes et de vos préoccupations. Ne laissez pas vos questions sans réponse !
Deux radiographies de chaque sein sont effectuées. Pour obtenir une image optimale et réduire l’exposition aux radiations, il est nécessaire de comprimer le sein entre deux plaques pendant quelques secondes, ce qui peut être désagréable. N’hésitez pas à en parler au-à la TRM.
Le médecin radiologue n’est pas présent au moment de l’examen et il n’y a pas de consultation radiologique avec lui après celui-ci.
Chaque mammographie est ensuite lue successivement par deux médecins radiologues indépendants (principe de la double lecture), c'est pourquoi aucun résultat n'est communiqué au moment de l'examen. En cas de divergence, une lecture supplémentaire est confiée à un troisième radiologue.

Résultat

Le résultat de la mammographie de dépistage vous est communiqué, par écrit, dans les huit jours ouvrables. Il est également transmis à votre médecin si vous avez inscrit son nom sur le questionnaire de santé.
Si le résultat du dépistage est négatif, vous serez réinvitée deux ans plus tard pour une nouvelle mammographie de dépistage.
Si une image douteuse est détectée, des examens complémentaires sont nécessaires pour poser le diagnostic. Une anomalie ne veut pas dire cancer. Dans la majorité des cas, il s’agit d’une affection bénigne. Cette phase de démarche diagnostique est confiée à votre médecin de référence.

Et si ...?

Il existe aujourd’hui de nombreuses possibilités différentes pour traiter le cancer du sein. Les médecins définiront avec vous la thérapie qui offre les plus grandes chances de succès.

Examens complémentaires

Lorsque des examens complémentaires sont nécessaires pour préciser une image douteuse détectée sur la mammographie de dépistage, votre médecin est chargé d’en discuter avec vous et d’assurer la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Pour ce faire, vous recevrez avec votre lettre de résultat une reproduction de votre mammographie que nous vous recommandons de prendre avec vous lorsque vous vous rendrez chez votre médecin.

Une mammographie dite « positive » ne signifie pas que vous êtes atteinte d’un cancer du sein, mais simplement qu’une image douteuse a été détectée lors de la mammographie et que des examens complémentaires sont nécessaires. Les examens les plus fréquents sont des clichés complémentaires de mammographie et/ou une échographie. Si ces nouveaux examens laissent soupçonner la présence d’un cancer, un prélèvement de tissue (appelé biopsie) est nécessaire. Chez la majorité des participantes, les images douteuses sont liées à des modifications bénignes et aucun cancer n’est diagnostiqué.

Ces examens complémentaires sont remboursés par l’assurance-maladie de base, avec application de la franchise et de la quote-part.